Machtiging* Ja, ik word lid van de Vrienden van De Binnenvest. Ik machtig de stichting Vrienden van de Binnenvest tot wederopzegging, om jaarlijks het onderstaande bedrag automatisch van mijn bank- of girorekening af te schrijven.
Bedrag €25,00€50,00
Ander bedrag
Aanhef dhr.mevr.
Achternaam
Voornaam
Adres
Postcode
Woonplaats
E-mailadres*
Telefoon
Rekeningnummer*
Datum
